北医三院关欣银屑病可能会遗传但不会传染《新闻》

­　　搜狐健康 整理/周亦川

­　　银屑病（就是我们常说的牛皮癣）一年四季都会给患者带来无尽的烦恼——秋冬季天气干燥、寒冷，是疾病的高发季节，病情也比较重；春夏季节天气转热，由于穿衣减少会露出肌肤，患者急切希望尽快治好皮疹。有没有方法让银屑尽快消退呢？有副作用吗？5月5日，北京大学第三医院皮肤科关欣医生做客搜狐健康访谈直播间，与各位网友直接对话，与您聊聊夏季恼人的“牛皮癣”。

­　　专家介绍：关欣，医学博士，北京大学第三医院皮肤科主治医师。早期从事银屑病网络社区管理，利用网络和社交媒体进行患者指导和医学科普工作。

­　　银屑病是皮肤自身的异常，导致皮肤增厚，大量脱屑，具体的原因还不是很清楚，已知有遗传因素，也有外界环境，细菌感染，精神紧张等诱发因素导致发病。

­　　搜狐健康：银屑病常发于哪个季节？

­　　关欣：银屑病一年四季都有发生，春秋换季时容易新发。而已经患病的朋友大多数在冬季，天气干燥、寒冷的时候加重。而夏季，大多数病例会减轻，甚至有部分可以完全好转。可能是与夏季温暖湿润，日光充足有关。

­　　搜狐健康：银屑病患者为什么总是脱皮，为什么银屑病又被叫做“牛皮癣”？

­　　关欣：每个人每天都会脱落大量的皮屑，只不过这些皮屑都是单细胞的，肉眼看不到；而银屑病患者由于皮肤机能异常，出现成百上千的细胞大量脱落，连片脱落，就形成了一层层的银白色鳞屑，这就是“银屑”。

­　　同时，患病部位皮肤发炎，增厚，重症者呢，患病皮肤连成大片，皮肤失去正常的柔软细腻，变得像皮革一样，因此形成了“牛皮癣”这个传统的通俗的称谓。一般来说，建议大家还是使用银屑病这样的规范的疾病名称比较合适。

­　　搜狐健康：银屑病是一种传染性皮肤病吗？会遗传吗？

­　　关欣：银屑病不是一种病菌或者病毒的感染，而是一种皮肤自身的异常，脱落的皮屑里也没有什么细菌，因此银屑病不会传染。作为皮肤科医生，我们每天接诊很多银屑病患者，从来不担心会被传染。银屑病患者在生活中，可以正常交往接触，也不要有额外的担心。

­　　遗传这个问题比较复杂，从大量人群统计数据上说，父母一方有银屑病，子女得病的比例大概10%~20%，但如果父母双方都患有银屑病，子女得病的几率会上升到50%~60%。银屑病的遗传是多基因的，目前医学还没有找到具体哪些基因会导致发病，因此就不能在配子阶段、受精卵阶段取出细胞做基因诊断；胎儿阶段甚至出生后，也查不出孩子将来是否会发病。

­　　总的来说，银屑病有一定的遗传性，但只要不是双亲都患病，“十有八九”是不遗传的；银屑病本身不影响生育，患者都是可以要下一代的。

­　　搜狐健康：除了形成皮疹，银屑病对人体还有哪些伤害？

­　　关欣：除了皮疹，将近10%左右的银屑病患者可能出现关节炎的问题。除此之外，对于人体几乎没有其他伤害。

­　　搜狐健康：银屑病为什么总是复发？

­　　关欣：银屑病存在皮肤免疫机能异常。这种异常可能是遗传来的，也可能时后天因素获得的。那么在各种诱发因素下，就可能发病。例如感冒、发烧了，引发炎症，皮肤外伤破损，也会导致炎症加重；特别是银屑病比较重的时候，全身免疫系统都很“亢奋”，其他部位的皮肤有一点受损，比如被针扎破了，都可能长出一个新的丘疹，专业名词叫“同形反应”。精神紧张、身体很疲劳、受到精神创伤，免疫系统功能混乱了，也可能复发。因此，患者的免疫系统状态决定了银屑病容易复发的特点，目前可以通过治疗控制病情，也有自身的波动加重、减轻，甚至很长一段时间不发病。但是现在仍然没有办法保证治愈之后不复发。好在医学进步很快，我认为不远的将来，会有好的医学方法去解决这个复发的问题。

­　　搜狐健康：银屑病最常用的外用药有哪几种？

­　　关欣：首先，最常用的是保湿润肤类的，如维生素E乳、尿素霜、凡士林，由于患病皮肤容易丢失水分，比较干燥，而干燥又反过来加重皮肤损伤，形成硬皮，恶性循环。通过这些保湿剂可以保护皮肤屏障，防止干裂。缓解症状，促进康复。因此润肤剂十分重要。除了皮损部位，正常皮肤也可以抹。

­　　第二类是外用糖皮质激素，就是常说的激素，这是银屑病治疗最常用的。在很多情况下，都是首选的外用药。缺点是不适合长期连续使用。

­　　第三类是维生素D3衍生物，是非激素类外用药中使用最广泛的。

­　　除此以外，最新的治疗药物是钙调磷酸酶抑制剂，还有一些新药是以上几类成份混合的复方制剂。

­　　搜狐健康：抹激素有副作用吗，会依赖吗？

­　　关欣：抹激素本身不产生依赖性。依赖性在于，银屑病本身需要长期的治疗。由于外用激素一般不产生皮肤以外的副作用，因此在治疗银屑病的各种方法和用药里边，外用激素是较为安全的。如果长期用，在皮肤可能会出现一些副作用，例如皮肤变薄萎缩、多毛，肤色加深，长毛囊炎等。

­　　因此我们强调在皮肤科医生指导下用药，而且可以选择综合治疗，联合或者轮替用药，减少或者避免副作用。

­　　搜狐健康：哪种银屑病需要照光治疗？

­　　关欣：光疗适合患病面积大的患者，因为面积大抹药就不方便，光疗可以几分钟照射全身。

­　　搜狐健康：为什么广告上总说“XX药可以快速治疗牛皮癣”，有什么危害？

­　　关欣：银屑病通过规范治疗，是可以比较快见效的，但是银屑病是慢性病，就像糖尿病高血压等，不能达到根治，需要长期治疗。因此我们选择治疗方式的时候不光图快，还要追求长期的控制和长期的安全。目前社会上做广告的某些医疗单位，为了追求效益，往往选择不规范治疗，过度治疗，强调了快，能忽略安全性，经济性，因此大家对广告要谨慎对待。疗效、安全性、经济性、持久性，都要权衡。

­　　搜狐健康：您建议患者每天涂多少次润肤乳？

­　　关欣：患处不涂药的话，最好涂两次润肤乳，因为患病皮肤容易丢失水份。

­　　用药的话，如果药膏比较油，可以减少护肤乳。洗浴后一定要涂润肤乳。

­　　搜狐健康：户外活动能促进银屑病的康复吗？

­　　关欣：户外运动有助于强身健体，使心情愉悦，例如减少感冒，就可以减少诱发加重银屑病。户外阳光中的紫外线对于银屑病有治疗作用。

­　　但是运动本身对于银屑病皮疹没有直接疗效。因此我们提倡适度的户外运动，但是达不到代替治疗的作用。

­　　搜狐健康：常说的吃发物，比如牛羊肉、海鲜、啤酒，会加重银屑病吗？

­　　关欣：现代医学不太讲究发物，这个概念太笼统宽泛。对于银屑病来说，总体上和食物关系不大。可以按照个人口味和营养需求来选择食物。肯定是均衡全面且适量的饮食营养，对于疾病康复最有利。

­　　搜狐健康：很多病都说要保持良好心情，那么对于银屑病，保持良好心情到底对银屑病的康复有多重要？

­　　关欣：银屑病的心理调节很重要，有的患者皮疹面积很大很重，但是可以进行工作和参与社会交往。而有的患者全身只有十几颗皮疹，就要到处看病，上网找资料，研究病情加重会到达到什么样子，皮疹不治好就不去工作，不去见人不去找对象。

­　　有研究显示，心情放松容易康复，精神紧张容易发病加重。因此心理调节，可能重要性不低于针对皮疹的治疗。

­　　客户端提问：教授你好，我现在是哺乳期，那么我可以用什么药，不可以用什么药！以及哺乳对孩子有没有影响呢？

­　　关欣：关于哺乳期治疗，可以说，所有的外用药，几乎不会出现在乳汁中，银屑病外用药都可以酌情使用。还有就是物理疗法，紫外线光疗，肯定不影响哺乳。口服药则需要慎重。

­　　客户端提问：大夫你好，我有个问题咨询下，去年我做肠镜检查后银屑病好了很多，做肠镜之前和之后几天都没吃东西就是喝一些青菜汤还有藕粉之类，脚上都好了什么药都没有用，这是为什么？

­　　关欣：对于银屑病的康复，我们强调均衡健康饮食。藕粉是淀粉为主要成分，植物蛋白很少，藕粉做主食，减少了氮质摄入，相当于减少了体内的“毒素”

­　　客户端提问：有激素的药我怕影响乳汁，可以使用是吗？

­　　关欣：外用激素是可以在哺乳期使用的。一方面激素是体内含有的物质，没有毒性。比其他化学药物安全。另一方面，外用激素吸收入血很少。因此，从安全性考虑，哺乳期，以及孕妇，都是可以使用外用激素治疗银屑病的。注意避免全身大面积涂抹。

­　　客户端提问：大夫您好，照光能长期照吗，我很担心副作用，因为我一停就复发？

­　　关欣：紫外线来源于自然，是阳光中的成分，因此安全性比较好。如果担心光疗的副作用，我建议把紫外线光疗和外用药结合起来，患病面积大时光疗为主，面积小时，外用药为主。这样可以降低用量，减少副作用。

­　　光疗治疗好转，不要马上停止照光，可以逐渐减少频次，例如每周一次，或者每两周一次，维持一段时间。可以避免反复。

­　　客户端提问：很关注夏天如何快速消退？

­　　关欣：为了夏季尽快康复，那么有几个方面可以辅助治疗。首选，天气暖和了，可以勤洗澡，淋浴或者泡澡，可以清除鳞屑，减少皮肤上的细菌，舒缓炎症。鳞屑清除，有利于外用药渗透，发挥疗效，对于光疗，也可以增加紫外线的透过。

­　　但是洗澡后要适度的润肤，防止干燥。最重要的，肯定是需要根据病情特点，选择适当的治疗方法。

­　　客户端提问：关医生你好，我是老患者，年头很久了，现在是全身性的，很是着急不知道怎么办了？

­　　关欣：全身性的，是属于重度银屑病，治疗上，如果外用药效果不好，首选是全身的紫外线光疗。比较安全，便宜，效果不错，一次治疗只要几分钟，全身都可以照射到。如果光疗效果不好，或者附近没有光疗条件，那么要考虑系统用药，就是口服的药物，具体选择哪一种，要根据身体条件看。

­　　客户端提问：刚起的时候是红色的，没有脱皮现象，此时需要采取什么措施，可以较快的消除红肿斑吗？

­　　关欣：比较红的皮疹，我们推荐续贯疗法，首选使用抗炎效果好，不刺激皮肤的，外用软性激素乳膏。很快可以控制病情，使皮疹变暗。这样进入下一阶段，逐步替换为非激素药物。这些药物适合长期使用维持疗效，没有副作用，停药不容易反弹。

­　　注意一点，非激素类药物，刺激性普遍较强，不要首先使用，特别是皮疹很红的时候，不要单独使用非激素类药物。如果是红肿明显的皮疹，一定避免用刺激性药物，可以先用润肤乳液，滋润安抚皮肤。

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